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疫情冲击 , 三级公立医院绩效考核指标“大变异”

来源:优德88 w88官方网站 发布时间: 2020-05-25
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一、疫情冲击影响哪些指标?


(一)医疗质量指标

1、影响功能定位6项指标

三级医院影响功能定位指标有门诊人次数与出院人次数比日间手术占择期手术比例、出院患者手术占比、出院患者四级手术比例、出院患者微创手术占比、特需医疗服务占比。

分析:主要是门诊人次下降、住院患者和手术患者减少,基数发生变化,影响这些指标的变化。

2、质量安全1项指标

三级医院影响质量安全的指标有,大型医用设备检查阳性率。

分析:疫情期间,重症患者较多,普通患者就医下降,导致设备检查阳性率会提高。

3、影响合理用药4项指标

三级医院影响合理用药指标有,抗菌药物使用强度、门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、国家组织药品集中采购中标药品使用比例。

分析:主要是就诊病种结构发生变化,影响用药的变化,影响这些指标的变化。

4、服务流程指标

三级医院影响医疗服务指标有,门诊患者平均预约诊疗率、门诊患者预约后平均等待时间。分析:主要是预约挂号大幅提高,在医院等待时间也会缩短。

(二)运营效率指标

1、资源效率指标

三级医院影响资源效率的指标有,每名执业医师日均住院工作负担。

分析:住院患者大幅下降,每名职业医师日均住院工作负担也相应下降。

2、收支结构指标

三级医院影响运营效率的指标有,门诊收入占医疗收入比例、门诊收入中来自医保基金的比例、住院收入占医疗收入比例、住院收入中来自医保基金的比例、医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例、辅助用药收入占比、人员支出占业务支出比重、万元收入能耗支出、收支结余、资产负债率。

分析:主要是收入基数下降,防控成本大增,导致的运营成本加大,医院亏损导致变化;自费患者下降,门诊和住院医保患者占比增加;医院收入大幅下降,万元能耗支出上升;防控成本投入加大,收入断崖式下降,医院收支结余亏损变化更大,进而引发资产负债率提高。

3、费用控制

三级医院费用控制考核指标有,医疗收入增幅、门诊次均费用增幅、门诊次均药品费用增幅、住院次均费用增幅、住院次均药品费用增幅。

分析:主要是收入下降,就医分流,轻患者和择期手术患者变化,都影响到这些指标变化。

4、持续发展指标

三级医院持续发展的指标有,医院承担培养医学人才的工作成效,每百名卫生技术人员科研项目经费。

分析:医院财务紧张,防控任务重,人才培养经费预算投入会调整下降。

5、满意度指标

满意度指标的影响,患者满意度指标都会出现变化,特别是疫情期间的绩效和补贴政策,医务人员满意度都会出现变化。

二、绩效考核应对改进策略有哪些?

疫情的冲击和影响,属于突发事件,对刚刚建立的公立医院绩效考核指标,也产生的很大的影响,作为全年考核使用1-4月份数据,会影响到数据质量。

(一)考核目的是改进提升

绩效考核不是目的是工具,改进提升才是目的,公立医院绩效考核改进,不仅仅是横向考核,对各家医院纵向考核分析,更能驱动医院管理提升。

(二)、剔除1-4月数据

2020公立医院绩效考核,建议1-4月数据不纳入全年指标,从5月开始,这样考核相对合理。

(三)、公开区域绩效考核行业数据

每年考试成绩如何,各家医院都非常关注,横向比是什么情况,纵向比是什么情况,建议区域绩效考核行业数据应在医院系统内公开,有利于医院找出差距改进管理,对社会暂时不适宜公开。对第三方医疗咨询机构公开,便于第三方研究使用分析,帮助医院改进提升管理。


三、医院应如何补作业


随着5月份我国全部调整防疫级别,社会经济生活逐步进入正常,医院应如何补作业


(一)向符合功能定位患者增量要效益

疫情的影响和冲击,医共体推进加速,也必然对三级公立医院带来影响,功能定位转型也成为可能,医院需要加大绩效激励力度,向符合定位的患者增量倾斜,没有门诊患者,很难有较好的住院率。

(二)向病种结构调整优化收入结构要效益

绩效引导关注符合功能定位的急危重症病种,加强学科建设, 通过病种结构调整,才是收入结构调整的基础,才能提高收入的附加值,收入的含金量才能提高。

(三)向医保DRG支付提高医疗服务能力要效益

医保DRG支付在即,向价值买单成为医保支付的关键,医院要关注病案质量,加强病种优德质控管理,提高CMI和入组率等指标数据,提高医疗服务能力,绩效要充分体现向医疗服务能力倾斜,医疗服务收入占比指标更合理。

(四)向精益运营成本管控要效益

医院收入遇到增收瓶颈,将会遇到财政补偿不足、医保管控从严、居民支付能力下降成本为王时代到来,医院必须精打细算,挖掘降本增效途径和潜力,向成本管控要效益。

(五)向互联网+智慧医疗要效益

疫情的影响和冲击,互联网医疗异军突起,第三方互联强调医患主体地位,医院的利益没有充分考虑,面对互联网医疗的冲击,医院必须具有互联网运营思维,占据主导地位,加强互联网医疗信息化建设,把医院的线下实体医疗业务,搬到互联网线上,成为医院顺应新时代的竞争力。誉方医管在绩效管理辅导中,帮助加强互联网医院建设和运营管理,提高医院市场占有率,向互联网+智慧医疗要效益。

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