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如何提升医院门诊综合能力,迎接医院发展新机遇?

来源:优德88 w88官方网站 发布时间: 2020-02-09
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一、职工医保个人账号资金使用效率低,累计超7000亿元

      近年来由于医疗费用高涨、老龄化加剧以及报销待遇提高,多地医保基金吃紧,同时却有大量资金沉淀在个人账户之中,个人账户分散了统筹基金的总量,降低了其保障能力。《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》显示门诊医保累计积累7284亿元。

二、深化医保制度改革号角已吹响

      3月5日,中共中央国务院正式发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》),文件提出,逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,改革职工基本医疗保险个人账户,建立健全门诊共济保障机制。

虽然中央层面尚未出台医保个人账户的改革方案,但为了提高医保个人账户资金的使用效益,一些地方已经开始进行扩大个人账户资金使用范围的探索。比如,从2017年1月1日起上海市职工基本医疗保险的参保人可使用个人账户历年结余资金购买商业健康保险;从2019年开始,四川省城镇职工基本医疗保险个人账户资金可给配偶、夫妻双方父母、子女共用;在沈阳,医保个账保险政策允许50%的资金可用于购买商业健康保险。

三、医保个人账户改革对医院经营的影响

       医保个人账户改革逐步向门诊统筹过渡,势必激活存量的7000亿门诊医保存量资金,也将激发群众的门诊医疗健康服务需求,在此旺盛的医疗健康需求下,将倒逼医院提升门诊综合服务能力,医院多年来特别强化了“治病为主”的住院医疗能力建设,忽视了“预防为主”的门诊能力建设,更忽略了“慢病患者、出院患者、妇女儿童”的健康管理、院后康复、预防保健等门诊为主的医疗服务需求。医院门诊的服务形式、服务机制都已经不能满足群众对医疗健康的需求。

四、医院门诊如何提升能力建设

       (一)医院门诊治病中心向健康中心转型升级。医院应根据区域的发展定位,以人民群众大健康的理念差异化发展,而不再沉迷于高精尖设备投入、场地扩建、高等级创建。

      (二)提升医院门诊综合能力建设。医院现有碎片化的门诊业务将被“价值医疗”提倡的“以人为本的连续性、周期性、一体化的服务模式”取代,医院将掀起一轮医院服务转型和流程再造的热潮。疗效好、少跑腿、少等待、费用合理的医疗服务模式将会被患者热捧。

       (三)规划好门诊医疗健康服务项目。结合医院的医疗技术特长,整合医院相关专业,针对人群中某种不适或症状,系统规划出集治疗、康复、保健、健康管理等一体化的门诊医疗健康服务组合。

      (四)优化门诊服务流程。落实多学科联合诊疗(MTD),借助互联网手段,以“少跑腿、少等待,优服务”原则出发,检视现有的流程,把预约、缴费、诊查、医疗等环节以“病人为中心”进行优化,让病人体验最优。

     (五)鼓励门诊主动服务。分析医院病源的流转规律,打通跨科室共享病源的渠道,通过绩效分配制度将医护人员意识从“等病人到找病人转变”。鼓励医护人员积极主动关心患者健康需求,针对性的开展健康宣教。

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