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它们凭什么被评为中国最好的医院?

来源:优德88 w88官方网站 发布时间: 2019-11-14
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     11月10日,复旦版中国医院排行榜发布。该榜单从专科声誉和科研学术两个维度对医院进行综合评价,榜单细分为医院综合排名、专科排名和区域专科排名。

     综合排行榜上,北京协和、华西、301(中国人民解放军总医院)、瑞金医院位居前四,这一榜单已连续发布十年,这个位次从未改变过。

     复旦大学医院管理研究所所长在发布今年的排行榜时,公布了一个统计数据:十年间有5家医院进了或出了前5名,27家进出第6-10名,74家进出第11-20名。

      而在上周初(11月4日),一份由中国社科院健康业发展研究中心、银川互联网+医疗健康协会、中国医学论坛报共同发布的“2019全国医院互联网影响力”研究出炉。这份榜单根据“好大夫在线”积累的科室访问量、线上服务量以及患者评价得分三个数据维度,综合得出了医院互联网影响力分值。今年是该榜单连续第4年发布,涉及29个专科。

     有意思的是,榜单中有一项“患者在医院就诊后的评价”,排名最高的三家医院(只公布了三家)与复旦版中国医院排行榜的前三甲不谋而合,只是位次有差异,依次分别是301、华西和北京协和医院。

     两个榜单,分别从专业和患者角度切入。它们凭什么被评为中国最好的医院?

    对于身患重疾的患者而言,想找到最好的医院、最好的科室获取最佳的医疗资源,是人之常情。而医学高度专业化,医患之间存在明显的信息不对称。患者通过医疗广告、身边人推荐获得的推荐信息是片面的,甚至可能导致做出失当的选择,未能得到及时的诊断和治疗。

       权威的医院排行榜有助于改变这种状况。自20世纪90年代初以来,《美国新闻与世界报道》对美国医院开展了质量评估,推出了“最佳医院排名”。不仅在指导患者寻求医疗服务方面起到了积极的作用 ,也为医院之间的比较提供了一个相对的标准。 

      复旦大学医院管理研究所从2010年开始发布的榜单,可以称为中国的“最佳医院”排行榜。每年发布百佳医院以及40个(从1999年的27个增加至2018年的40个)临床专科的十佳医院。 

      那么榜单上的分值是怎么打出来的?

      在一篇论文中,发布方对方法论做了解释。医院所提供的医疗服务的质量一般可以从三个方面来衡量:基础设施、服务过程和服务成果。根据中国的实际国情,部分指标无法做到客观准确的数据采集,故放弃此类指标,使用社会声誉来反映“过程”,并使用可持续发展能力来反映“结构”,以这两个维度共同确定中国医院的排名。综合两者得分时,前者的权重占80%,后者占20%。

       研究所每年4月起通过信件、电话联系专家,请专家综合考虑学科建设、临床技术与医疗质量、科研水平等三方面因素,评选本专业领域内中国排名第一到第十的医院。比如一位眼科专家收到调查表时,需要填写他所认为的国内眼科排名第一到第十的医院。今年研究所共计向4879名专家发出了邀评挂号函,最终收到回执3258份。回收问卷后,按提名顺序为医院赋分,从第一名到第十名所赋分值依次从12分到2分不等。各专家提名得分的加总数值即某医院某专科的总分值,医院的综合得分由该院所有专科的总得分加总而成。

       一份完全主观的评价,如何保证公正?复旦大学医院管理研究所的方法是:在计算过程中扣除了最高分和次高分,以避免参评专家偏向于其所在的医院,从而保证评价的公正性。然后每年榜单结果出炉后,对照各位专家当初的投票,测出吻合度,低于5%的专家暂停其一至两年的投票。从定规则至今,先后共有10名专家被暂停过投票资格。

       榜单的另一个维度可持续发展能力,也就是科研学术,根据SCI引文数据库和国家科技奖公告来评测。SCI得分为医院过去一年所发表的SCI论文的影响因子的总和。国家科学技术奖包含三种:国家自然科学奖、国家科技进步奖、国家技术发明奖,一等奖得100分,二等奖得50分。专科声誉和科研学术两个维度的数据最后进行标准化处理,并按照80%和20%的权重加权,就可以得到最后看到的总分值。

      11月10日,与复旦版中国医院排行榜发布会几乎同时进行的是,上海交通大学校园内的一场关于《卫生健康标准、医院运营与医患关系》的论坛。 论坛上,一位三甲医院的院长在谈到医院量化评价体系时,认为复旦版榜单中声誉评价的概念过于模糊,开玩笑道,“由各个专业领域的协会委员排定行业内的科室名次,专家觉得这个医院的科室好,排名就高,至于为什么好,不知道。我们看到这个榜单,从管理者角度来说也不知道怎么改,最容易的做法是请他们(评审专家)吃饭。”

      在这位院长看来,社科院版的优点在于“以患者为中心”。但是,他也强调,对于医院的评价也不应该仅仅从患者角度出发,还应该包括更多维度。例如在申康的绩效考评体系中,包含有患者满意度、政府满意度、办医主体满意度、可持续发展及员工满意度等五个指标。

      而走到今天,越来越能清晰地看到的是,患者体验正逐渐成为一个新的价值维度。

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